標題：華西牙科根管治療 根管解剖的介紹

一、華西牙科根管治療介紹四川大學華西口腔醫（學）院始建於1907年的成都仁濟牙科診所; 1912年擴建為牙症醫院; 1917年建立華西協合大學牙學院，是中國第一所高等口腔醫學院校; 1928年仁濟牙症醫院遷至華西壩，更名為華西協合大學口腔病院; 1951年更名為華西大學口腔病院。 根管治療術是該醫院的主要治療類目，有比較成熟的技術。

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根管治療術又稱牙髓治療，是牙醫學中治療牙髓壞死和牙根感染的一種手術。 該手術保留了牙齒，因而與拔牙術互補。 手術繁瑣，一般要2-4次就診才能完成。 病人要承受的痛苦也較大。

關於「牙髓治療方法」的爭論已經持續了1個多世紀。 人們不斷產生新想法，迎接新挑戰，發展新材料，提出新技術; 同時，一些錯誤也被一再重複，有些治療還在完全依靠個人的經驗。 在這段時期，這個被認為“小而不重要的組織”，一直在重複著歷史，這促使我們選擇了一種不同的方法——一條前人很少走過的路。 隨著對根管解剖系統的深入瞭解，其中有些方法和路徑被證明為不可行、無用、偏離方向或沒有出路; 有的方法是明顯的進步，有的卻是退步; 有的方法具有創造性，有的僅僅是重複; 有的基於生理學基礎，而有的僅僅依靠經驗。 在新千年到來之際，我們不僅需要重溫這些不同的方法和路徑，同時還要吸取過去幾個世紀的歷史經驗和教訓——因為它使牙髓病學（endodontology）和牙髓學（endodontics）發展變得完全不同了。

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二、根管治療的三個步治療步驟

第一步：根管預備階段

在根管預備之前還要進行根管治療術的術前評估、髓腔預備和工作長度的測定，其次才是根管預備的階段。 根管預備的方法有兩種，根據選擇器械的不同，則有不同的預備方法。 做根管治療術的根管預備工作，需要強調的是，由於根管系統是很複雜的，任何器械和任何方法的

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預備都不能到達整個根管系統，所以機械預備和化學預備的結合非常重要。

第二步：根管消毒階段

在根管治療術中，專家建議活髓牙或感染僅限於冠髓的患牙可以採用一次法，其他的可以行根管封葯。

第三步：根管充填階段

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在根管治療術中，進行根管填充時，要把握充填時機，一般是在無自覺癥狀，無明顯叩疼，根管內無異味，無滲出，無急性尖周炎癥狀即可充填，不必等到所有癥狀消失，也不一定等待瘺管完全癒合，反覆的封藥容易對尖周造成更大刺激。 充填的方法，冷牙膠側方加壓法仍是主流，熱牙膠是未來趨勢。

三、根管治療手術的　　缺?

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　　可能失?，消毒不?底?致牙髓腔再次感染，?致需要拔牙。具有4根根管的臼?，第四根根管容易被??，?致失?。另外形?异常的根管，消毒充填?程中也可能不?底。

　　根管治?手?失?后不一定需要拔牙。

　　根管治?迄今仍是牙髓和根尖周病的主要方

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法。因此人?非常?注根管治?的?效，尤其是一些??高?准治?仍然失?的原因一直深受??的?注。究其原因??起?有以下几方面：

　　解剖?因素，包括?支根管、副根管、根尖分歧和根尖分叉等;

　　治??程中的?源性因素如根管?穿未??，根管超填，冠部封???欠佳和治??程中?尖、棉捻的?留等;

　　根管?微生物感染未得到控制，近年?根管外的感染尤其受到?者?的?注。