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藝術論壇 /
中暑是指在高溫和熱輻射的長時間作用下,
機體體溫調節障礙,水、電解質代謝紊亂及神經系統功能損害的癥狀的總稱。 顱腦疾患的病人,老弱及產婦耐熱能力差者,尤易發生中暑。 中暑是一種威脅生命的急診病,若不給予迅速有力的治療,可引起抽搐和死亡,永久性腦損害或腎臟衰竭。 核心體溫(coretemperature)達41蚓是預後嚴重的體征; 體溫若再略為升高一點則常可致死。 老年,衰弱和酒精中毒可加重預後。
中暑的癥狀按輕重可分為:
1、先兆中暑:在高溫或日曬下,出現
頭昏、耳鳴、胸悶、出汗、口渴、噁心等癥狀,這時只要改善環境,充分休息,癥狀很快會改善。
2、輕度中暑:體溫高於38.5蚓時,除先兆中暑癥狀外,可有呼吸及迴圈衰竭早期癥狀。 經及時處理,也會很快好轉。
3、重症中暑:除上述癥狀,體溫可高達40蚓,並有昏迷、痙攣及呼吸、迴圈衰竭,還可以出現熱痙攣,導致低血鈉、低血氯、低血鈣及維生素缺乏。
病因
1.環境因素
在高溫作業的車間工作,如果
再加上通風差,則極易發生中暑; 農業及露天作業時,受陽光直接暴曬,再加上大地受陽光的暴曬,使大氣溫度再度升高,使人的腦膜充血,大腦皮層缺血而引起中暑,空氣中濕度的增強易誘發中暑。
2.個人體質因素
在公共場所,家族中,人群擁擠集中,產熱集中,散熱困難,中暑衰竭主要因周圍迴圈不足,引起虛脫或短暫暈厥。
臨床表現
先兆中暑、輕症中暑者口渴、食慾不振、頭痛、頭昏、多汗、疲乏、虛弱,噁心及嘔吐,心悸、臉色干紅或蒼白,注意力渙散、動作不協調,體溫正常或升高等。
重症中暑包括熱痙攣、熱衰竭和熱射病。
熱痙攣是突然發生的活動
中或者活動后痛性肌肉痙攣,通常發生在下肢背面的肌肉群(腓腸肌和跟腱),也可以發生在腹部。 肌肉痙攣可能與嚴重體鈉缺失(大量出汗和飲用低張液體)和過度通氣有關。 熱痙攣也可為熱射病的早期表現。
熱衰竭是由於大量出汗導致體液和體鹽丟失過多,常發生在炎熱環境中工作或者運動而沒有補充足夠水分的人中,也發生於不適應高溫潮濕環境的人中,其徵象為:大汗、極度口渴、乏力、頭痛、噁心嘔吐,體溫高,可有明顯脫水征如心動過速、直立性低血壓或暈厥,無明顯中樞神經系統損傷表現。 熱衰竭可以是熱痙攣和熱射病的
仲介過程,治療不及時,可發展為熱射病。
熱射病是一種致命性急症,根據發病時患者所處的狀態和發病機制,臨床上分為兩種類型:勞力性和非勞力性熱射病。 勞力性者主要是在高溫環境下內源性產熱過多(如炎熱天氣中長距離的跑步者),它可以迅速發生; 非勞力性主要是在高溫環境下體溫調節功能障礙引起散熱減少(如在
熱浪襲擊期間生活環境中沒有空調的老年人),它可以在數天之內發生。 其徵象為:高熱(直腸溫度?41蚓)、皮膚乾燥(早期可以濕潤),意識模糊、驚厥、甚至無反應,周圍迴圈衰竭或休克。 此外,勞力性者更易發生橫紋肌溶解、急性腎衰竭、肝衰竭、DIC或多器官功能衰竭,病死率較高。
1.充足睡眠養足精神
夏天的中午,烈日當頭,酷暑炎炎,人們最容易疲勞犯困。 我們不僅晚上要睡好休息好,而且適當的午睡一會不但可以避開高溫而且可以養足精神,