標題：血栓形成的病理變化具體是怎樣的血栓形成的患者主要有哪些臨床症狀2

三、血栓形成主要有哪些臨床症狀

　　血栓可依體內解剖部位分為靜脈血栓、動脈血栓及微血栓。也可以依照血栓的組成分為血小板血栓、紅血球血栓，混合血栓、纖維蛋白血栓。有的根據肉眼所見的顏色分為白色血栓、紅色血栓和混合血栓等臨床上常常按照解剖部位分類，以便於臨床診斷和處理，血栓形成的主要病變是血管閉塞、血流受阻引起相關的血管支配組織缺血、缺氧甚至

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壞死而產生相應組織、器官功能障礙的症狀。根據血栓形成的部位，大小、速度及側支循環建立的情況等，可有不同的臨床表現。

　　1.靜脈血栓 是臨床上較常見的血栓，通常由血流緩慢或淤滯所引起。靜脈血栓特徵是含有大量紅血球和纖維蛋白，血小板表現聚集和脫顆粒改變，其數量較少；血栓外觀似試管內的全血凝塊，顏色暗紅，稱紅色血栓。靜脈血栓形成常引起血管腔閉塞，因而血栓近端以紅血球為主，尾端往往有新的血小板黏附在表面。

　　2.動脈血栓形成 又稱為白色血栓，主要由血小板和纖維蛋白組成，通常發生在血流較快而血管壁有損傷的部位，或血管異常部位。血小板只黏附在病變的血管壁上，形成血小板血栓，血液通過時可有纖維蛋白在局部形成，並附著於血小板血栓表面。

　　3.微循環血栓以纖維蛋白的沉積為主的纖維蛋白血栓，或稱為透明血栓，微血管血栓可因微循環障礙，引起血管內凝血；也可由脫落的栓子堵塞小血管，或因某些因素直接損傷微血管內皮細胞導致纖維蛋白沉積。常見的有DIC、溶血性尿毒症症候群、血栓性血小板減少性紫斑症等。

四、血栓形成的預防預後措施有哪些

　　預後：

　　病因不同，發生血栓塞栓的部位不同，其預後也不盡相同。

　　AMI的預後取決於梗塞範圍的大小，側支循環的建立情形及治療是否及時有關。發病後1週內病死率最高，尤其在數小時內，多死於嚴重心律不整、休克、心臟衰竭等併發症。根據統計急性期病死率在過去30%左右隨著醫療技術發展，監護措施的應用，及溶栓療法的成熟發展進一步使病死率下降至10%以下。因AMI病人的臨床過程不同，對高風險病人要嚴密觀察及早預防併發症的發生和及時的治療是降低病死率的關鍵。

　　預防：

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　　血栓性疾病的防治目的在於改善高凝血狀態、再疏通或重建血流通路，以防止組織缺血、壞死。防治措施近20年來已有很大的發展，在臨床實務中也取得了許多經驗和教訓。防治措施大體上包括抗凝血療法、血栓溶解療法、抗血小板療法等，抗血栓治療方法的選擇與病期有密切關係，四肢動、靜脈血栓形成不超過48h者可進行手術取出血栓。溶栓療法也主要用於新近形成的急性動、靜脈血栓。抗血小板和抗凝血劑主要用作預防血栓形成，對已形成的血栓作用不大。