標題：脾破裂的引起休克治療 什麼是脾破裂以及怎麼治療

一、脾破裂有什麼臨床表現創傷性脾破裂的診斷主要依賴1）損傷病史）臨床有內出血的表現;

（3）腹腔診斷性穿刺抽得不凝固血液等。

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脾破裂的臨床表現以內出血及血液對腹膜引起的刺激為其特徵，並常與出血琩和血速度密切相關，出血量大而速度快的很快就出現低血容量性休克，傷情十分危急; 出血量少而慢者癥狀輕微，除左上腹輕度疼痛外無其他明顯體征，不易診斷，隨時間的推移，出血量越來越多，才出現休克前期

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的表現，繼而發生休克，由於血液對腹膜的刺激而有腹痛，衩起在左上腹，慢慢涉及全腹，但仍以左上腹最為明顯，同時有腹部壓痛，反跳痛和腹肌緊張，有時因血液刺激左側膈肌而有左肩牽涉痛，深呼吸時這種牽涉痛加重，此即Kehr征， 實驗室檢查發現紅細胞，血紅蛋白和紅細胞壓積進行性降低，提示有內出血。

二、脾破裂的診斷創傷性脾破裂的診斷主要依賴（1）損傷病史

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（2）臨床有內出血的表現;

（3）腹腔診斷性穿刺抽得不凝固血液等。

脾破裂的臨床表現以內出血及血液對腹膜引起的刺激為

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其特徵，並常與出血琩和血速度密切相關，出血量大而速度快的很快就出現低血容量性休克，傷情十分危急; 出血量少而慢者癥狀輕微，除左上腹輕度疼痛外無其他明顯體征，不易診斷，隨時間的推移，出血量越來越多，才出現休克前期的表現，繼而發生休克，由於血液對腹膜的刺激而有腹痛，衩起在左上腹，慢慢涉及全腹，但仍以左上腹最為明顯，同時有腹部壓痛，反跳痛和腹肌緊張，有時因血液刺激左側膈肌而有左肩牽涉痛，深呼吸時這種牽涉痛加重，此即Kehr征， 實驗室檢查發現紅細胞，血紅蛋白和紅細胞壓積進行性降低，提示有內出血。

三、脾破裂應該怎麼手術

脾切除后人体免疫系?功能的完整性遭到破

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坏，?病菌的抵抗能力必然下降，容易?生?重感染。既往??治?脾破裂的首?方法是全脾切除?，?多教科?也主?不?脾裂?程度如何均有全脾切除指?。??暴?性脾切除?后感染，主要在儿童的?道逐?增多，?一??概念受到了挑?。此外，根据脾?的解剖?构和?有止血措施，脾部分切除已可安全?行。?前脾破裂的?理原??仍以手??主，但?根据??的程度和??的?件，?可能采用不同的手?方式，全部或部分地保留脾?。下列手?方式可根据??的具体情??用：

(一)脾修??

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适用于脾包膜裂?或?形脾??裂?。?微的??可用粘合?止血，如效果不?意者采用修??。手?的??步?是先充分游离脾?，使之能提出至切口外，用???血管?或手指控制脾蒂血流，用1-0?羊??或3-0???扎活?性出血?再?合修?裂口。修?后的?眼?血可用??水?布?迫或敷以止血?直至出血完全停止。

(二)部分脾切除?

适用于??修??以止血或受?的脾??已失去活

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力，部分脾切除后有半?以上的脾??能保留者。手??在充分游离脾?、控制脾蒂的情?下?行，切除所有失去活力的脾??，分??扎或?扎各出血?，切面?血用止血??敷及??水?布?迫直至完全停止，最后用?蒂大网膜覆?。

(三)全脾切除?

适用于脾??重破碎或脾蒂?裂而不适于修?或部分脾切除者。

适?的手?前准???救伴休克的??有重要意?。?

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入适量的血或液体可提高???麻醉和手?的耐受性。若?快速?入600∼800ml血液，血?和?搏仍?改善者，提示仍有??活?性出血，需在加?快速?血的同??急剖腹控制脾蒂。控制活?性出血后，血?和?搏就能很快改善，??一步手??理?造了?件。在血源困?的情?下，可收集腹腔??血，???后回??充血容易。

四、脾破裂引起休克??怎么治?

（一）腹腔灌洗 這是一種侵入性檢查，對損傷臟器不能特異定位，也不能說明損傷的程度，同時存在少數假陽性或假陰性結果，必須結合臨床及其他檢查結果進行分析。

（二） B型超聲 這是一種非侵入性檢查，較常用，能顯示破碎的脾臟，較大的脾包膜下血腫及腹腔內積血。

（三） CT檢查 能清楚地顯示脾臟的形態，對診斷脾臟實質

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裂傷或包膜下血腫的準確性很高。

（四）核素掃描 可採用99m?膠態硫掃描或γ照相等技術診斷脾損傷，方法安全。

（五）選擇性腹腔動脈造影 這是一種侵入性檢查，操作較複雜，有一定危險性，但診斷脾破裂的準確性頗高，能顯示脾臟受損動脈和實質的部位，僅用於傷情穩定而其他方法未能明確診斷的閉合性損傷。

病理性腫大的脾臟者應盡量避免劇烈的運動，腹部外傷是警惕脾破裂，早期發現預防休克，治療時堅持盡量保留脾的原則。