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藝術論壇 /
腹膜感染中最常見的細菌為大腸桿菌、腸球菌、綠膿桿菌、變形桿菌、產氣夾膜桿菌及其他厭氧菌。在大多數病例中呈現混合型感染。產生急性腹膜炎的原因很多，主要有下列幾種：
1.腹內臟器的急性穿孔與破裂
大都發生於已有病變的髒器。空腔臟器穿孔往往因潰瘍或壞疽性病變進展而突然發生，例如，急性闌尾炎、消化性潰瘍、急性膽囊炎、傷寒潰瘍、胃或結腸癌、潰瘍性結腸炎、潰瘍性腸結核、阿米巴腸病、憩室炎等穿孔而導致急性腹膜炎。實質臟器例如肝、脾，也可因膿瘍或癌腫而發生破裂。
2.腹內臟器急性感染的擴散
例如急性闌尾炎、膽囊炎、胰臟炎、憩室炎、女性生殖道上升性感染（如產褥熱、輸卵管炎）等，可蔓延至腹膜引起急性發炎。
3.急性腸阻塞
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血管栓塞或血栓形成等引起絞窄性腸阻塞後，因腸壁損傷，失去正常的屏障作用，腸內細菌可經腸壁侵入腹腔，產生腹膜炎。
4.腹部外科狀況
利器、*穿通腹壁時，可穿破空腔臟器，或將外界細菌引入腹腔，腹部撞傷有時也可使內臟破裂，產生急性腹膜炎。腹部手術時，可因消毒不嚴，而將外面細菌帶至腹腔；也可因手術不慎，使局部的感染擴散，或胃、腸、膽、胰的縫合口溢漏，有時由於腹腔穿刺放液或作腹膜透析時忽視無菌操作，均可造成急性腹膜炎的後果。
5.血行性播散性感染
可引起原發性急性腹膜炎。
急性腹膜炎的主要臨床表現有腹痛、腹部觸痛和腹肌緊張，常伴隨噁心、嘔吐、腹脹、發燒、低血壓、速脈、氣急、白血球增多等中毒現象。因本病多為腹腔內某一疾病的併發症，故起病前後常有原發症狀。
1.急性腹痛
腹痛是最主要、最常見的症狀，多數突然發生，持續存在，迅速擴展，其性質取決於腹膜炎的種類（化學性抑或細菌性），炎變的範圍和患者的反應。胃、十二指腸、膽囊等器官急性穿破引起瀰漫性腹膜炎時，消化液刺激腹膜，則驟然產生強烈的全腹疼痛，甚至產生所謂腹膜休克。少數病例在發生細菌繼發性感染之前，可因腹膜滲出大量液體，稀釋刺激物，而出現腹痛和腹膜刺激徵暫時緩解的病情好轉假象；當繼發細菌感染後，則腹痛再度加劇。細菌感染引起的腹膜炎一般先有原發病灶（如闌尾炎、膽囊炎等）的局部疼痛，穿孔時腹痛較緩起，呈脹痛或鈍痛，不像胃、膽囊急性穿破的劇烈，且疼痛逐漸加重並從病灶區域向全腹擴散。腹痛的程度因人而異，有些患者訴述異常劇烈的持續性疼痛，另一些僅述鈍痛或不適感，而虛弱或老年患者，例如重篤的傷寒患者，在急性穿孔時可不感疼痛。
2、噁心與嘔吐
由於腹膜刺激，噁心嘔吐是反射性的，時有時無，吐出物為胃內容物，有時帶有膽汁；以後由於麻痺性腸梗阻，嘔吐變為持續性而無噁心，吐出物為棕黃色腸內容物，可有惡臭。
3.其他症狀
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卡宴春藥 金蒼蠅 穿孔產生腹膜炎時，由於腹膜休克或毒血症，虛脫現象常見，此時體溫多低於正常或接近正常；當虛脫改善而腹膜炎持續發展時，體溫開始逐漸增高。若原發病為急性感染（如急性闌尾炎和急性膽囊炎），在發生急性腹膜炎時，體溫常比原有的更高。在急性瀰漫性腹膜炎病例，由於腹膜滲出大量液體，腹膜及腸壁高度充血、水腫，麻痺的腸腔積聚大量液體，加上嘔吐失水等因素，有效循環血容量及血鉀總量顯著減少。此外，由於腎臟血流量減少，毒血症加重、心臟、腎及週邊血管功能減損，患者常有低血壓及休克表現，脈搏細數或不能捫及，也可有口渴、少尿或無尿、腹脹、無肛門排氣。有時有頻繁的呃逆，原因可能是發炎已波及膈肌。