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2、營養因素:飲食過多,體重超重造成的肥胖是近年來引起脂肪肝最常見的因素之一,蛋白質及熱量缺乏是脂肪肝的另一重要原因。 營養不良是一種慢性營養缺乏病,主要是由於人體長期缺乏能量和蛋白質所致,根據原因不同,可分為原發性和繼發性兩大類。
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(1)原發性營養不良:主要因食物蛋白質和能量供給或攝入不足,長期不能滿足人體生理需要所致,多發生在發展中國家或經濟落後地區。
(2)繼發性營養不良:多由其他疾病所誘發,歐美等發達國家
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以及年長兒童和成年人中發生的營養不良以繼發性為多,常見於吸收不良綜合征,慢性感染與炎症性疾病和惡性腫瘤等慢性消耗性疾病,食物中缺乏蛋白質,即使熱量足夠也可引起脂肪肝,營養不良引起的脂肪肝主要見於兒童許多內分泌代謝性疾病如皮質醇增多症,甲狀腺功能亢進,高尿酸血症, 高脂蛋白血症和糖尿病高脂血症等均可引起肝細胞脂肪變性,其中以非胰島素依賴性糖尿病與脂肪肝的關係最為密切。
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1、急性小泡性脂肪肝
急性小泡性脂肪肝臨床表現類似急性或亞急性重症病毒性肝炎,常有疲勞,噁心,嘔吐和不同程度黃瘓,甚至出現意識障礙和癲癇大發作,嚴重病例短期內迅速發生肝性腦病,腹水,腎功能衰竭以及彌散性血管內凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC),最終可死於腦水腫和腦瘔,當然, 也有部分急性小泡性脂肪肝臨床表現輕微,僅有一過性嘔吐及肝功能損害的表現,肝活檢提示小泡性脂肪變,但炎症細胞浸潤和壞死並不明顯,電鏡可見線粒體異常。
2、慢性大泡性脂肪肝
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慢性大泡性脂肪肝即通常所述脂肪肝,好發於中老年人,男性可能多於女性,起病隱匿,一般多呈良性經過,癥狀輕微且無特異性,即使已發生脂肪性肝炎和肝硬化,有時肝病相關癥狀仍可缺如,故多在評估其他疾病或健康體檢作肝功能及影像學檢查時偶然發現。
肝臟腫大為脂肪肝的常見體征,發生率可高達75%以上
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,多為輕至中度肝臟腫大,表面光滑,邊緣圓鈍,質地正常或稍硬而無明顯壓痛,門靜脈高壓等慢性肝病的體征相對少見,脾腫大的檢出率在脂肪性肝炎病例中一般不超過25%,局灶性脂肪肝由於病變範圍小,臨床表現多不明顯,但同時並存其他肝病時例外。