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藝術論壇 /
1.無糖食品到底能不能多吃？
市面上許多醣尿病食品專賣店，這些食品能讓糖友們過嘴癮，可謂是“幸福的替代品”，儘管產品價格老高，但仍因為其誇大的廣告而吸睛。那麼真相究竟是啥呢？
依我國規定，「無糖或不含糖」係指固體或液體食品中每100 g或100 ml的含糖量不高於0.5 g，一般指不含蔗糖、葡萄糖、麥芽糖、果糖等甜味食品，但無糖食品應含有糖醇（包括木糖醇、山梨醇、麥芽糖醇、甘露醇）等替代品。雖然無糖食品不含明顯影響血糖的葡萄糖、蔗糖、麥芽糖等小分子精製糖，但是，無糖食品多是由麵粉、穀物雜糧以及牛奶、雞蛋和大量的油脂製作而成。我們平常吃的主食，包括米、麵等所有澱粉，在人體代謝後最終都變成了葡萄糖。無糖食品只是添加了升糖係數低的膳食纖維，但仍含有較多的澱粉和脂肪等高熱卡成分，因此食用無糖食品，需要將其熱量計算在每天應該攝入的總熱量中，應注意“總量控制”，減少其他主食量，使得每天熱量保持平衡。且無糖食品無治療功效，不能取代糖尿病患者服用降血糖藥。
2.究竟什麼能多吃，什麼不能多吃？
糖尿病人常沉迷於各種養生偏方，說吃木耳好，於是連續2個月天天一大盤；人家說吃苦瓜降血糖，於是變著花樣吃，清炒苦瓜、涼拌苦瓜、苦瓜汁、苦瓜煲湯；諸如此類。
殊不知“甲之蜜糖、乙之*”，海帶富含大量的微量元素，但是對於甲亢的病人來說，海帶則加重了患者甲狀腺的碘負擔。沒有一種食物是營養成分是面面俱到的，因此不可盲目的聽信一些沒有經過考證的「養生之道」。且沒有食物是可以降血糖的，只是某些食物的升糖係數會低一些，也就是說這種食物在胃腸道吸收比較慢，餐後血糖高峰較低。
3.糖尿病人不能吃肉？
很多醣友誤認為糖尿病飲食就是“吃齋”，把肉列為禁忌，其實這樣做是非常不妥的。肉類食物營養豐富，包含蛋白質、微量元素、各種維生素等，是我們飲食中不可或缺的部分。各種肉類應交替食用，確保營養均衡。
推薦大家肉類攝取量的順序，沒有腿的>兩條腿的>四條腿的，簡單來說就是相同重量的肉類，魚類的所含的脂肪和熱量低於豬肉、牛肉、羊肉等，但蛋白質含量並不明顯低於後者，禽類，如雞、鴨則介於兩者之間。牛肉、雞肉、魚類都是不錯的選擇。提醒大家注意的是，肥肉、動物內臟、肉皮（雞皮、鴨皮、鵝皮、豬肉皮等）則因膽固醇含量高不建議糖友食用。
4.糖尿病人能吃水果、堅果嗎？
有些糖友為了達到血糖控制的目的，一點水果都不
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敢碰。其實水果富含鉀、鎂、維生素以及多種抗氧化物質，適當的進食水果對人體有利的。這裡提醒的是適量。每日進食的水果量相當於一個拳頭大小，例如1個蘋果可以分開在上午、下午各吃一半。蘋果、梨子、柳橙、櫻桃、柚子、奇異果、火龍果、番石榴、草莓等升糖係數低的水果都是不錯的選擇。
堅果含有健康的不飽和脂肪酸，鉀、鈣、鎂含量豐富，維生素E可抗氧化，美味又營養。但同時堅果脂肪含量高、熱量高，因此食用堅果也要適量。糖友每日堅果量約10g左右，相當於一顆小手心。堅果應選擇原味的，以煮熟或生炒為宜，避免油炸的、鹽焗、裹澱粉外殼的。
糖友血糖很高時應避免吃水果及堅果，在空腹血糖<7.8 mmol/l，餐後2小時血糖<10 mmol/l以及糖化血紅素<7.5%，病情穩定，不常出現高血糖或低血糖時，在上午10：00、下午15：30左右時可以吃水果。注意兩者不可同時吃，以免總量超標，可以選擇交替吃。同時要從全天主食減去約25 g，避免全天總熱量超標。
糖尿病的症狀可分為兩大類：一大類是與代謝紊亂有關的表現，尤其是與高血糖有關的“三多一少”，多見於第1型糖尿病，第2型糖尿病不十分明顯或僅有部分錶現；另一大類是各種急性、慢性併發症的表現。
1.多尿
典型症狀：尿量多，24h尿量可達5000∼10000ml，但老年人及腎臟疾病者，多尿可不明顯。
由於血糖過高，超過腎糖閾（8.89∼10.0mmol/L），經腎絲球濾出的葡萄糖無法完全被腎小管重吸收，形成滲透性利尿。血糖越高，尿糖排泄越多，尿量越多，24h尿量可達5000∼10000ml。但老年人和有腎臟疾病者，腎糖閾增高，尿糖排泄障礙，在血糖輕中度增加時，多尿可不明顯。
2.多飲
典型症狀：常感到口渴而多飲，多飲會進一步加重多尿。
主要由於高血糖使血漿滲透壓明顯增高，加上多尿，水分流失過多，發生細胞內脫水，加重高血糖，使血漿滲透壓進一步明顯升高，刺激口渴中樞，導致口渴而多飲。多飲進一步加重多尿。
3.多食
典型症狀：食慾亢進，常感到飢餓而多食。
機制不十分清楚。多數學者傾向是葡萄糖利用率（進出組織細胞前後動靜脈血中葡萄糖濃度差）降低所致。正常人空腹時動靜脈血中葡萄糖濃度差縮小，刺激攝食中樞，產生飢餓感；攝食後血糖升高，動靜脈血中濃度差加大（大於0.829mmoL/L），攝食中樞受抑制，飽腹中樞興奮，攝食要求消失。
然而糖尿病人由於胰島素的絕對或相對缺乏或組織對胰島素不敏感，組織攝取利用葡萄糖能力下降，雖然血糖處於高水平，但動靜脈血中葡萄糖的濃度差很小，組織細胞實際上處於「飢餓狀態”，從而刺激攝食中樞，引起飢餓、多食；另外，機體不能充分利用葡萄糖，大量葡萄糖從尿中排泄，因此機體實際上處於半飢餓狀態，能量缺乏亦引起食慾亢進。
4.體重下降
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典型症狀：體重持續下降，肌肉體明顯體重減輕。可透過糖尿病的合理治療，控制體重下降，甚至有所回升。
糖尿病患者儘管食慾和食量正常，甚至增加，但體重下降，主要是由於胰島素絕對或相對缺乏或胰島素抵抗，機體不能充分利用葡萄糖產生能量，致脂肪和蛋白質分解加強，消耗過多，呈負氮平衡，體重逐漸下降，甚至出現體重減輕。一旦糖尿病經合理的治療，獲得良好控制後，體重下降可控制，甚至回升。如糖尿病患者在治療過程中體重持續下降或明顯消瘦，提示可能代謝控制不佳或合併其他慢性消耗性疾病。