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可放射至陰道、會陰、肛門或大腿,常於月經來潮前1~2日開始,經期第1日最為劇烈,以後逐漸減輕,月經乾淨時消失。 疼痛的程度與病灶大小並不一定成正比。 病變嚴重者如較大的卵巢子宮內膜異位囊腫,可能疼痛較輕,而散在盆腔腹膜的小結節病灶反可導致劇烈痛經。
2、慢性盆腔炎
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痛經特點:範圍大。 盆腔慢性炎症形成的瘢痕粘連以及盆腔充血,常引起下腹部墜脹、疼痛及腰?部酸痛,月經前後加重。 痛經表現為雙側上腹持續性疼痛,可放射至腰部,有時伴肛門墜脹感。
3、子宮黏膜下肌瘤
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痛經特點:因肌瘤向子宮黏膜方向生長,突出於宮腔,影響經血排出,故可引起子宮異常收縮,發生痛經,表現為下腹墜脹、腰酸背痛,並伴有經量增多及週期紊亂。
1、腹腔鏡檢查:這是痛經的檢查能找到病因的關鍵,能確定病變的部位與程度如盆腔炎症; 還能確診子宮內膜異位症或取活檢; 能夠鑒別子宮畸形如單角子宮、殘角子宮、雙角子宮等; 鑒別盆腔腫塊如炎性包塊、子宮肌瘤及卵巢腫瘤等。
2、體格檢查:注意全身健康情
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況產經類型發育和營養狀態。 婦科檢查時注意子宮大小、位置質地和活動度、有無突起或結節感,子宮骰骨韌帶及子宮兩側有無粘連增厚、結節或腫塊、觸痛等多數患者通過病史及婦科檢查即可作出診斷。
3、病史:詳細詢問月經史包括週期、經期、經量有無組織物排出等。 是痛經的檢查不可少的,通過詢問瞭解有無產生疼痛的誘因,如過度緊張焦慮、悲傷、過勞或受冷等以及疼痛的全過程包括痛經發生的時間、性質、程度和有無漸進性加劇。
4、其他檢查:如血沉、白帶細菌培養、B超盆腔掃描、子宮輸卵管造影、診斷刮宮最後應用宮腔鏡、腹腔鏡檢查能夠及早明確痛經的發病原因。