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1.卵巢先天性異常:常見的有性腺發育不全綜合征、47,XXX綜合征、真性兩性畸形、睾丸女性化,以上均不是不孕症治療的範疇,也是比較常見的疾病。
2.多囊卵巢綜合征:近年來發病率有上升的趨勢,治療
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上首選克羅米芬,對於部分患者,可以考慮卵巢楔形切除和卵巢切開,穿刺囊腫等療法,也有一定的效果。
3.卵巢炎引起的不孕症:該病可分結核性與非實質性的卵巢實質炎、周圍炎。 對於炎症應以抗炎治療為主; 對周圍有纖維粘連者,可考慮剖腹手術或腹腔鏡下行粘連分解術; 對於結核感染者,則應進行抗結核治療。
4.卵巢位置異常:卵巢下垂,使輸卵管傘端與卵巢解剖位置改變,於是影響卵子進入輸卵管。 可考慮作卵巢固有韌帶縮短術,將卵巢系膜縮短或固定於子宮後壁。
5.卵巢腫瘤:卵巢囊腫有時與不孕有關,分泌雌激素過多的多發性卵泡囊腫,可引起持續性無排卵。 卵巢的實質腫瘤如各種分泌激素的腫瘤、分泌女性激素的顆粒細胞瘤、卵囊膜細胞瘤。
6.卵巢子宮內膜異位:在子宮內膜異位所致的不孕中,以病灶侵犯卵巢者為最多。 可用藥物治療; 可進行保守手術,應在保留正常的卵巢組織下,盡量切除可見的病灶,也可在腹腔鏡下電灼較小的病灶,同時還能鬆解盆腔內的輕度粘連,或通過鏡管的附屬針頭抽出子宮內膜囊腫的內容物。
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(1)特納綜合征與單純性腺發育不全染色體異常性疾病,均以原發性閉經為主要臨床表現,促性腺激素升高,雌激素降低。 可採用他人贈送的卵子通過體外授精胚胎移植技術獲得妊娠。
(2)卵巢早衰與卵巢對抗綜合征:發生在40歲以前的由於卵巢功能衰竭所致高促性腺激素性閉經稱為卵巢早衰,約佔原發閉經的20%~28%左右,繼發閉經的4%~20%。 原發性閉經或30歲以前繼發性閉經的婦女,內源性促性腺激素水準升高,卵巢內有正常卵泡存在,但對大劑量外源性促性腺激素刺激呈低反應者,稱為卵巢不敏感綜合征或卵巢對抗性綜合征。 二者的病因尚不清楚,均表現為閉經、無排卵。
對希望生育的POF患者行體外受精胚胎移植或卵子捐贈使
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其妊娠都已有成功的報告。 為預防因長期閉經所導致的骨質疏鬆症和生殖器官萎縮,應及時進行激素補充療法。
(3)多囊卵巢綜合征:常表現為閉經或月經稀發,長期無排卵,雄激素過多,雌激素無周期性波動。 是目前無排卵性不孕的一個主要原因。
(1)先天性異常
有性腺發育不全(Turner)綜合征、47,XXX綜合征、真性兩性畸形、睾丸女性化,以上均不是不孕症治療的範疇。
(2)多囊卵巢綜合征
治療上首選應是克羅米芬,其次是卵巢楔形切除和卵巢切開,穿刺囊腫等療法,也能收到良好的效果。