標題：食道癌化療食道癌如何預防護理2

二、食道癌的症狀徵像有哪些

　　臨床症狀因病程發展、病理形態、身體反應等多種因素的不同而表現不盡相同，以下按早、中、晚期分別討論。

　　1.早期食道癌症狀臨床上症狀常不明顯，多是因局部病灶

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刺激食道蠕動異常或痙攣，或因局部發炎、糜爛、表淺潰瘍、腫瘤浸潤所致，常反覆出現，間歇期可無症狀可持續幾年時間。主要特徵性症狀為胸骨後不適或嚥下痛。疼痛呈現燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛，尤其是進食粗糙、過熱或有刺激性的食物時為顯著。食物透過緩慢並有輕微哽噎感，大部分進展緩慢。其他少見症狀有胸骨後悶脹，咽部乾燥發緊等。 3%∼8%的病例可無任何感覺。

　　2.中期食道癌症狀典型症狀進行性吞嚥困難，由於食道壁具有良好的彈性及擴張能力，在癌症未涉及食道全週一半以上時，吞嚥困難症狀尚不顯著。嚥下困難的程度與病理類型有關，縮窄型和髓質型較其他型為嚴重。約10%的病例症狀或初次症狀不是嚥下困難者佔20%∼40%，而造成食道癌的診斷延遲。部分病人吞嚥食物時有胸骨後或肩胛間疼痛。依腫瘤部位提示已有外侵引起食道周圍炎、縱膈炎或食道深層潰瘍所致。下胸段腫瘤引起的疼痛可以發生在劍突下或上腹部。若有持續性胸背痛多為癌腫侵犯及(或)壓迫胸膜及脊神經所致。食道癌本身和發炎可反射性地引起食道腺和唾液腺分泌增加，經食道逆蠕動，可引起嗆咳和肺炎。

　　3.晚期食道癌的症狀 多因壓迫及併發症引起，並且可以發生淋巴及血行轉移。食道病變段有潰瘍、發炎或腫瘤外侵，則產生胸骨後或背部持續性隱痛。如疼痛劇烈並伴有發熱，應警惕腫瘤是否已穿孔或行將穿孔。癌腫淋巴結轉移常在鎖骨上部胸鎖乳突肌的附著部後方，左側多於右側，如壓迫喉返神經，出現聲音沙啞;壓迫頸交感神經，則產生Horner症候群。因吸入性發炎引起的喉炎也會造成聲音沙啞，透過間接喉鏡檢查有助於鑑別。癌腫壓迫氣管，可出現咳

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嗽及呼吸困難，有時因食道高度阻塞，產生逆蠕動使食道內容物誤吸入氣道造成感染。癌組織侵透縱膈、氣管、支氣管、主動脈，形成縱膈炎、氣管食道?管，發生肺炎、肺膿腫，甚至致命性大出血等。病人因嚥下困難出現營養不良，脫水等惡病質。若有骨、肝、腦等重要臟器轉移，可出現骨痛、黃疸、腹水、昏迷等症狀