標題：三期梅毒的病因 三期梅毒的預防及治療

一、三期梅毒的臨床表現

1.發生時間晚（感染后2~15年），病程長，如不治療，可長達10~20~30年，甚至終生。

2.癥狀複雜，可累及任何組織器官，包括皮膚、黏膜、骨、關節以及各內臟，較易侵犯神經系統，易與其他疾病混淆，診斷困難。

3.體內及皮損中梅毒螺旋體少，傳染力弱，但破壞組織力強，常造成組織缺損，器官破壞，可致殘廢，甚至危及生命。

4.抗梅治療雖有療效，但對已破壞的組織器官則無法修復。

5.梅毒血清反應不穩定，陰性率可達30%以上，腦脊液常有改變。

三期梅毒皮膚黏膜損害占晚期良性梅毒發生率的28.4%，多數在感染后3~10年內發生，臨床上可分結節性梅毒疹，樹膠腫，近關節結節，皮膚損害有如下特點; （<>）數目少，孤立或簇集而非對稱，常發生於易受外傷部位。 （<>）全身癥狀輕微，皮損缺乏自覺症如侵犯骨膜及骨則感疼痛，以夜間為甚。 （<>）有樹膠腫性浸潤硬結，破潰后形成的潰瘍其底仍有硬固性浸潤，消退甚慢，常達數月以上。 （<>）潰瘍具有特異的腎形或馬蹄形。 （<>）潰瘍中心可治癒，而邊緣常繼續擴延。 （<>）損害表面梅毒螺旋體少，暗視野鏡檢難以查見，但接種可呈陽性。 （<>）破壞組織力大，癒合可形成瘢痕。

二、一期梅毒變三期梅毒的時間

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一期梅毒如何轉變到三期梅毒：梅毒侵入人體后，經過2-3周潛伏期（稱第一潛伏期），即發生皮膚損害（典型損害為硬下疳）這是一期梅毒。 發生皮膚損害后，機體產生抗體，從兔實驗性梅毒的研究證明，梅毒初期的組織學特徵是單核細胞侵潤，在感染的第6天，即有淋巴細胞浸潤，13天達高峰，隨之巨噬細胞出現，病灶中浸潤的淋巴細胞以T細胞為主，此時，梅毒螺旋體見於硬下疳中的上皮細胞間隙中，以及位於上皮細胞的內陷或吞噬體內，或成纖維細胞、漿細胞、 小的毛細血管內皮細胞之間及淋巴管和局部淋巴結中，最終成為三期梅毒，此時患者必須得到及時的救治，一旦病情未得到控制，會有生命危險。 主要是由於未經抗梅毒治療或治療時間不足，用藥量不夠。 機體內外環境失調亦有一定關係。 過度飲酒、吸咽、身體衰弱及患有結核等慢性病者預後不良。 一期梅毒如何轉變到三期梅毒：梅毒侵入人體后，經過2-3周潛伏期（稱第一潛伏期），即發生皮膚損害（典型損害為硬下疳）這是一期梅毒。

三、三期梅毒的檢查及診斷

檢查：

1.暗視野顯微鏡檢查

在皮損處，用玻片刮取組織滲出液或淋巴結穿刺液，見有活動的梅毒螺旋體。

2.免疫螢光染色

在螢光顯微鏡下可見綠色的梅毒螺旋體。

3.梅毒血清試驗

根據所用抗原不同，梅毒血清試驗分為以下兩大類：