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5.B超?查
????查的首?方法。?像特?如下。
(1)炎症??,?界不甚清楚,?部回?增厚增?,光?不均?。
(2)乳汁?留,??回?的小暗?。
(3)??形成,?像?示?部不均?的液体晴?,??模糊,??局部有增厚,有?有分??象,??后方同?增?。
五、?查注意事?
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?致的体格?查?乳腺疾病的正确??和适??理极?重要,故而要求乳房的?查必?全面、?致、??、有序,避免?漏。避免乳???,并保持局部清洁。深部??形成?,?体格?查往往不能?出,需依?于影像??查。
鑒別診斷:
1.炎樣乳癌
本病是一種特殊類型的乳腺癌。 多發生於年輕婦女,尤其在妊娠或哺乳時期。 由於癌細胞迅速浸潤整個乳腺,迅速在乳腺皮膚淋巴網內擴散,因而引起炎樣徵象。 然而炎樣乳癌的皮膚病變範圍一般較為廣泛,往往累及整個乳腺1/3或1/2以上,尤以乳腺下半部為甚。 其皮膚顏色為一種特殊的暗紅或紫紅色。 皮膚腫脹,呈橘皮樣。 病人的乳腺一般並無明顯的疼痛和壓痛,全身炎症反應如體溫升高,白細咆計數增加及感染中毒癥狀也較輕微,或完全缺如。 相反,在乳腺內有時可觸及不具壓痛的腫塊,特別同側腋窩的淋巴結常有明顯轉移性腫大。
2.晚期乳癌
淺表的乳癌因皮下淋巴管被癌細胞阻塞可有皮膚水腫現象,癌組織壞死後將近破潰其表面皮膚也常有紅腫現象,有時可被誤診為低度感染的乳腺膿腫。 然而晚期乳癌一般並不發生在哺乳期,除了皮膚紅腫和皮下硬節以外別無其他局部炎症表現,尤其沒有乳腺炎的全身反應。 相反,晚期乳癌的局部表現往往非常突出,如皮膚粘連、乳頭凹陷和方向改變等,都不是急性乳腺炎的表現,腋窩淋巴結的轉移性腫大,也較急性乳腺炎的腋窩淋巴結炎性腫大更為突出。
不管是炎樣乳癌還是晚期乳腺癌,鑒別的關鍵在於病理活檢。 為了避免治療上的原則性錯誤,可切取小塊組織或膿腫壁作病理活檢即可明確診斷。
一、治療關鍵
早期注意休息,暫停患側乳房哺乳,清潔乳頭、乳暈,促進乳汁排泄(用吸乳器或吸吮),凡需切開引流者應終止哺乳:局部用25%硫酸鎂濕熱敷、理療; 全身應用抗生素; 膿腫已形成應及時切開引流。
二、治療方案
(一)物理療法
物理療法適用於乳腺炎的早期治療,以促使炎症消退或局限。
1.冷敷治療
冷敷能使局部溫度下降,毛細血管滲出減少,周圍神經傳導衝動減緩,具有鎮痛、消腫、抑制炎症擴散、減少乳汁分泌的作用。 熱敷時膿腫形成較冷敷快,冷敷的切開排膿率為40%,低於熱敷的切開率(熱敷的切開率為83%),且冷敷越早效果越好。