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藝術論壇 /
1、子宮出血。 為子宮肌瘤最主要的癥狀,出現於半數以上的患者。 其中以週期性出血為多,可表現為月經量增多、經期延長或周期縮短。 亦可表現為不具有月經週期性的不規則陰道流血。 子宮出血以黏膜下肌瘤及肌壁間肌瘤較多見,而漿膜下肌瘤很少引起子宮出血。
2、腹部包塊及壓迫癥狀。 子宮肌瘤肌瘤逐漸生長,當其使子宮增大超過3個月妊娠子宮大小或為位於宮底部的較大漿膜下肌瘤時,常能在腹部?到包塊,清晨膀胱充盈時更為明顯。 包塊呈實性,可活動,無壓痛。 肌瘤長到一定大小時可引起周圍器官壓迫癥狀,子宮前壁肌瘤貼近膀胱者可產生尿頻、尿急; 巨大宮頸肌瘤壓迫膀胱可引起排尿不暢甚至尿?留; 子宮後壁肌瘤特別是峽部或宮頸後唇肌瘤可壓迫直腸,引起大便不暢、排便后不適感; 巨大闊韌帶肌瘤可壓迫輸尿管,甚至引起腎盂積水。
3、疼痛。 一般情況下子宮肌瘤不引起疼痛,但不少患者可訴有下腹墜脹感、腰背酸痛。 當漿膜下肌瘤發生蒂扭轉或子宮肌瘤發生紅色變性時可產生急性腹痛,肌瘤合併子宮內膜異位症或子宮腺肌症者亦不少見,則可有痛經。
4、白帶增多。 子宮腔增大,子宮內膜腺體增多,加之盆腔充血,可使白帶增加。 子宮或宮頸的黏膜下肌瘤發生潰瘍、感染、壞死時,則產生血性或膿性白帶。
5、不孕與流產。 有些子宮肌瘤患者伴不孕或易發生流產,對受孕及妊娠結局的影響可能與肌瘤的生長部位、大小及數目有關。 巨大子宮肌瘤可引起宮腔變形,妨礙孕囊著床及胚胎生長髮育; 肌瘤壓迫輸卵管可導致管腔不通暢; 黏膜下肌瘤可阻礙孕囊著床或影響精子進入宮腔。 肌瘤患者自然流產率高於正常人群,其比約4?1。
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現代醫學根據子宮肌瘤患者的年齡、生育狀況和臨床表現,一般採用手術和非手術療法。 非手術療法主要用刮宮術和雄激素治療月經量多而肌瘤不大的子宮肌瘤患者。
自米非司酮用於治療子宮肌瘤以來,有相當一部分病員免去了手術之苦,但此葯必須在有經驗的專科醫師指導下選擇使用。 在臨床應用中必須嚴格、仔細地掌握其適應症及禁忌症。 伴有哮喘,心絞痛、潰瘍性結腸炎,心律失常,心力衰竭、腎上腺皮質功能不全等病情者禁用。
凡腫瘤較大、癥狀明顯而其他方法無效者,可採用手術治療子宮肌瘤,如粘膜下肌瘤經陰道摘除術、經月複部肌瘤剔除術和全子宮切除或次全切除術。
中醫認為子宮肌瘤屬「症瘕」範疇。 一般由氣滯、血瘀、濕熱瘀結、痰積所致。 也有學者認為是由於肝、脾、腎三臟功能失調,外因寒氣客於子門,瘀血凝結,蘊久化熱,與內濕相合,箅以留止,日益增大發為本病。 治療子宮肌瘤當以行氣導滯、理血散積,活血破瘀、消癥散結,清熱化濕、祛瘀散結,理氣化瘀、導痰消積諸法,辯證施治。 當子宮肌瘤患者出現崩漏時,亦可採用塞流、澄源,復舊諸法調治。
針灸治療子宮肌瘤以氣滯為主,痛無定處,包塊推之可移,運用體針療法,行氣活血,祛瘀止痛。 取穴:中極、三陰交、內庭、關元。 毫針直刺,用瀉法,捻轉提插,留針20分鐘,每日1次,10次為一療程。