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藝術論壇 /
有的女性為了使乳房高大挺拔,乳溝突出,使用過緊的胸罩壓迫乳房成為她理想的造型,而不知道由於這些壓迫,使乳房的自然環境發生了改變,極易造成乳腺發炎。 以及過度受到其他外力擠壓等原因,使乳房偏離常態而致病。
1、腫塊:為95%乳腺癌病人的首發癥狀。 大多單發,少見多發,形態偏於圓形、橢圓形或不規則形。 質地一般較硬、境界不清。 個別如髓樣癌質地較軟,境界較清。 多發於外上象限,腫塊增大較快,早期可有活動
度。
2、皮膚改變:常見為淺表靜脈怒張,酒窩徵和桔皮樣皮膚。 炎性乳癌病人胸部皮膚可大片顏色變暗,呈硬結、增厚,雜以癌性斑塊和潰瘍呈鎧甲狀胸壁。 晚期乳癌可向淺表潰破,形成潰瘍或菜花狀新生物。
3、乳頭乳暈改變:乳房中央區乳腺癌,大導管受侵犯可致乳頭扁平、凹陷、回縮,甚至乳頭陷入暈下,導致乳暈變形。 Paget氏病可出現乳頭、乳暈皮膚濕疹樣改變。
4、乳頭溢液:
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乳腺癌伴溢液占乳癌總數的1.3-7%,且多見於管內癌、乳頭狀癌。 血性溢液多見,次為漿液性、漿血性、水樣等也有。 以溢液為唯一癥狀乳癌,極少見,且大多為早期管內癌、乳頭狀癌,溢液乳腺癌多數先發現腫塊後伴有溢液。
5、腋淋巴結腫大:作為乳腺癌首發癥狀少見(除非隱匿型乳腺癌); 大多提示乳腺癌病程進展,需排除上肢、肩背、胸部其他惡性腫瘤轉移所致。 病理檢查可助確診。
1.血常規
白細胞總數及中性粒細胞數增加。 併發膿毒血症時,白細胞總數常在1.5?010/L,中性粒細胞常達0.8以上。
2.細菌學檢查
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(1)膿液培養及藥敏試驗:指導臨床選用抗生素。
(2)膿液塗片:抽取膿液行塗片檢查,一般可見革蘭陽性球菌,亦可行抗酸染色查抗酸桿菌,以助於確定致病菌種類。
(3)血液細菌培養:急性乳腺炎併發膿毒敗血症時,一般應隔天1次,抽血做細菌培養,直到陰性為止。 抽血時間最好選擇在預計發生寒戰、高熱前,可提高陽性率。 對臨床表現極似菌血症而血液培養多次陰性者,
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考慮厭氧菌感染的可能,可抽血做厭氧菌培養。
3.局部穿刺抽膿
對乳房深部膿腫,炎症明顯而未見波動者,可行穿刺抽膿術,有助於確定乳房深部膿腫位置。 2.X線鉬靶攝片 乳房皮膚腫脹增厚,間質陰影增生扭曲,血管陰影明顯增加,聲像特點:
(1)炎症腫塊,邊界不甚清楚,內部
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回聲增厚增強,光點不均勻;
(2)乳汁?留,為無回聲的小暗區;
(3)膿腫形成,聲像顯示內部不均勻的液體暗區,邊緣模糊,腫塊局部有增厚,有時有分層現象,膿腫後方回聲增強。