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前列腺炎是指由多種複雜原因引起的,以尿道刺激癥狀和慢性
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盆腔疼痛為主要臨床表現的前列腺疾病。 前列腺炎是泌尿外科的常見病,在泌尿外科50歲以下男性患者中佔首位。 儘管前列腺炎的發病率很高,但其病因仍不是很清楚,尤其是非細菌性前列腺炎,因此其治療以改善癥狀為主。 1995年美國國立衛生研究院(NIH)制定了一種新的前列腺炎分類方法,I型:相當於傳統分類方法中的急性細菌性前列腺炎,II.型:相當於傳統分類方法中的慢性細菌性前列腺炎,III.型:慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征,IV.型:無癥狀性前列腺炎。 其中非細菌性前列腺炎遠較細菌性前列腺炎多見。
病因
只有少數患者有急性病史,多表現為慢性、復發性經過。 I型及II.型前列腺炎主要致病因素為病原體感染,致病菌以大腸埃希菌、克雷白桿菌、變形桿菌及銅綠假單胞菌為主,病原體隨尿液侵入前列腺,導致感染。 病理解剖證實前列腺炎病變一般局限於外周帶,此處腺管與尿流垂直線逆向開口於後尿道,易致尿液反流,而中央帶及移行帶腺管走向與尿流方向一致,不易發生感染。
前列腺有多達15~30條導管開口於精阜兩側,前列腺上皮又有很強的分泌功能。 腺體較小而分泌功能較強,以及管道狹窄,使前列腺在多種因素影響下產生導管受壓和閉塞,很容易引起充血和分泌物淤積,從而為感染的發生創造了條件,這也是導致前列腺炎容易復發的組織學基礎。 性生活過頻、過多手淫,久坐,騎車、騎馬、酗酒、過食辛辣、感冒受涼等都可以成為其誘發因素。
III.型前列腺炎發病機制未明,病因學十分複雜,存在廣泛爭議。 多數學者認為其主要病因可能是病原體感染,排尿功能障礙,精神心理因素,神經內分泌因素,免疫反應異常,氧化應激學說,下尿路上皮功能障礙等。 IV型前列腺炎缺少相關發病機制的研究,可能
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與III.型的部分病因與發病機制相同。
前列腺內尿液反流可能對各類前列腺炎的發生均具有重要意義。 最近研究發現尿液的尿酸鹽不僅對前列腺有刺激作用,還可沉澱成結石,堵塞腺管,作為細菌的庇護場所。 這些發現可以闡明前列腺炎綜合征其實是多種疾病的共同表現,而且臨床表現複雜多變,可產生各種併發症,也可自行緩解。