標題：膀胱陰道瘺 膀胱陰道瘺的併發症有哪些？2

3、放射性損傷，多見於婦科惡性腫瘤放射治療后。

4、盆腔惡性腫瘤。 常見於晚期盆腔惡性腫瘤侵蝕膀胱和陰道時。

膀胱陰道瘺的臨床表現為尿液的持續

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逸出。 尿瘺的發生可出現在損傷時，或損傷后數天和數周內。 尿瘺的嚴重程度取決於瘺道的大小和位置。 瘺道小者，逸尿癥狀較輕，病人可能有正常的排尿，但是持續尿瘺，同時伴有正常的排尿泡提示有輸尿管陰道瘺的可能。

患者較常見，其可與皮膚、腸道、女性生殖器官相通，原發病往往是泌尿系統外疾病。 常見病因有：（50）原發腸道疾病——憩室炎佔60%~20%; 結腸癌25%~10%，克隆氏病<>%; （<>）原發的婦科疾病——難產引起的壓迫性壞死，進展期宮頸癌; （<>）子宮切除術後，低位剖腹產或腫瘤放療術後; （<>）損傷。 結腸、小腸、陰道和宮頸的惡性腫瘤壞死糜爛、

重度損傷引致膀胱周圍膿腫的形成，

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可向會陰或腹腔破潰。 在婦產科陰道手術時可能意外損傷膀胱。 另外膀胱切開取石術，前列腺摘除術后也可致經久不愈的瘺管形成。

二、膀胱陰道瘺會有哪些併發症呢

1.出血與血腫

各種不同的膀此陰

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道屢修補術皆因手術野小，粘連重，暴露困難，誤傷周圍較粗血管，或因周圍疲痕組織較硬止血困難，而造成木中出血不止或術后滲血形成血腫

　　2.感染

膀肌陰道瘺病人皆合併不同程度的尿路感染，瘺修補后創面仍接觸被污染的尿液，以及手術對組織的損傷，使無活力組織增多或用多股絲線縫合造成創口內異物殘留，以上種種因素都可使修補的痕口感染化膿，導致癒合不良，再次形成病口。

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　　3.尿失禁

膀胱頸部尿瘺因組織缺損，修補極為困難，即使修補成功，術后也容易發生尿失禁，但是用修補陰道缺損的辦法，重建膀敢和尿道的連續性手術易獲成功。

4.輸尿答D狹窄

對輸尿管口開口於病口邊

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緣的病例，若不給予妥善處理，手術后可導致管口狹窄和閉鎖。 對此可做輸尿管膀胱移植術，但此手術較複雜，不但加大了患者的負擔，也有可能發生輸尿管道流或形成新的尿瘺。

三、膀胱陰道瘺需要做哪些輔助檢查

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膀胱鏡檢查：一般經上述檢查可以查明瘺孔部位、大小、膀胱容量、粘膜情況等。 高位者可藉助於膀胱鏡檢查定位，並明確瘺孔與輸尿管口的關係，作為修補時的參考。 在有條件的單位，即使陰道內找到瘺孔，亦宜採用膀胱鏡，檢查膀胱內瘺孔的情況。 此舉似乎多餘，實則不然，因為這對有些病例可起到診治方面的決定性作用，如有人指出：（1）可查明瘺的性質，他們有數例陰道瘺檢查時只發現一個瘺孔，而通過膀胱鏡檢查發現有多個瘺; 且有一些瘺的位置過高，不宜採用經陰道途徑處理; （2）能發現膀胱內異常情況，如膀胱粘膜有無炎症（有炎症可致手術失敗），膀胱內有無結石（有結石的亦可致手術失敗）。 他們發現有一例膀胱結石壓迫宮頸致成的尿瘺患者，其膀胱畸形，因而採取輸尿管移植到腹壁的處理方法; （3）可以明確瘺孔與輸尿管的關係。 應仔細在瘺孔邊緣尋找輸尿管口（觀察到陣發性噴尿），也可行輸尿管導管插管，明確其關係，以免在尿瘺修補時縫閉輸尿管口。 尿瘺修補術傷及輸尿管者，時有發生，宜加警惕。