標題：輸卵管不通怎麼檢查 輸卵管不通怎麼辦

一、女性輸卵管不通怎麼檢查呢

1.體格檢查

應當檢查感染的徵象，應檢查有無宮頸炎，仔細檢查PID的徵象包括宮頸抬舉疼和附件觸疼; 白帶增多不應忽視，宮頸分泌物培養是不錯的選擇; 對有宮?觸疼或結節的子宮內膜異位症征象的患者應當經直腸陰道檢查; 如果患者曾患有此病，衣原體抗體（CAT）的檢

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查應當進行，許多的研究均支援CAT與輸卵管疾病的關係，回顧性分析其敏感度和特異性分別是92%、70%。

2.輔助檢查

如果患者輸卵管疾病危險性較低或沒有其他不孕的原因，首選HSG。 如果患者有較高的危險性或存在該疾病的可能，可考慮腹腔鏡評估。 輸卵管評估的金標準是通過腹腔鏡和美蘭染料注射。

輸卵管通液是利用美藍液或生理鹽水自宮頸注入宮腔，再從宮腔流入輸卵管，根據推注藥液時阻力的大小及液體反流的情況，判斷輸卵管是否通暢。 由於輸卵管通液檢查其設備簡單，操作簡便，價格低廉等優點，這種方法在80年代前曾被普遍應用。 但是，由於

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整個過程都依靠醫生主觀感覺判斷，且不能判斷輸卵管堵塞位置，檢查過程中的緊張情緒會導致輸卵管痙攣，造成假陽性，近年來，可以在超聲監測下手術，提高了準確率，但在臨床實際工作中卻發現該方法誤診率高，所以不是理想的檢查。

二、輸卵管不通的病因到底是什麼

　　1.感染

大多數輸卵管疾病繼發於感染，尤其是盆腔炎症性疾病

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（PID）。 感染的其他可能原因包括闌尾穿孔、流產後感染或手術后併發症，如子宮內膜異位症和外科手術造成的炎症狀態，由於粘連可導致輸卵管的閉塞。 罕見的是，胚胎源性的輸卵管缺如，這也是不孕的一個因素，最後病因也可能是醫源性的，如輸卵管結紮。

雖然盆腔炎症性疾病可能由多種微生物引起，但衣原體是引起不孕的主要因素，在應用抗菌治療之前，對輸卵管的損傷可能已經存在，有時感染可能是亞臨床型的，診斷和治療前已經存在輸卵管中數月之久，這與淋病奈瑟氏菌引起的PID急性發作形成顯明對比。 現在高度懷疑衣原體感染是通過免疫病理機制損傷了輸卵管的黏膜，而淋病奈瑟氏菌則通過相關的細胞毒性，其他隱性感染的病原菌包括人型支原體和內源性的需氧菌或厭氧菌，發展中國家盆腔結核佔輸卵管因素不孕的40%。

感染性流產是輸卵管因素不孕的另一主要危險因素，術前檢查包括細菌性陰道病和宮頸炎，必要時應行培養和血清學檢查，術前瞭解化驗結果，人流術后我們常規預防性應用抗生素。

2.炎症/粘連

外科手術引起的組織創傷也能導致炎症前狀態甚至粘連，術后粘連發生率大約為75%，腹腔鏡不能防止粘連後遺症的發生。 粘連屏障（如防粘連膜）的應用平均可減少50%的粘連發生，粘連的切除將增加不孕的比率，如果嚴重疾病存在，體外受精-胚胎移植（IVF-ET）可能是惟一的選擇。