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藝術論壇 /
卵巢癌的病理類型複雜多變,有些腫瘤可分泌雌激素,由於雌激素產生過多,可能會引起不同年齡女子性早熟,如果是睾丸母細胞癌,則會產生過多雄激素而出現男性化體征。
患者在初期偶有下腹部不適或一側下腹有墜疼感。 常在未觸及下腹部腫塊前即可發生。 其原因在於腫瘤自身的壓迫,並在腹腔內牽及周圍韌帶所致。 當腫瘤長大超過十五公分,少數患者有或多或少的腹水發生,使患者常有腹脹感。 卵巢癌即使早期也可以出現腹水,腫瘤小的只有在盆腔檢查時才能發現,腫塊逐漸長大超出盆腔時,腹部可以觸到腫塊。 因此,有不明原因腹脹的婦女(尤其在更年期),應及時做婦科檢查。 43%的癌症患者同時有腹脹、腹增大等癥狀。
卵巢癌侵潤周圍組織,或者與鄰近組織發生粘連,壓迫神經可引起腹痛、腰痛,其性質由隱隱作痛到鈍痛,甚至較劇烈的疼痛。
卵巢癌在盆腔增大時,可壓迫盆腔靜脈,導
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致血流不暢,妨礙淋巴迴流,長此以往便會使患者出觀下肢、外陰部水腫。 此時應想到卵巢癌的可能。
1.手術治療
(1)全面確定分期的剖腹術
(2)再分期手術指首次手術未進行確切分期。 也未用藥而施行的全面探查和完成準確分期。
(3)腫瘤細胞減滅術盡最大努力切除原發病灶及一切轉移瘤,使殘餘癌灶直徑<2cm。 最初手術徹底程度直接影響化療的有效率和存留期。
2.化療
(1)適應證化療是晚期卵巢癌的重要治療措施,必須及時、足量和規範。 化療是手術療效的保證,兩種方法缺一不可。 卵巢惡性腫瘤除I.A高分化腫瘤外,其餘I.B期及I.B期以上者,術后均應輔助化療。 對I.A期病理3級(G3)也應考慮化療。 化療療效與初次腫瘤細胞減滅術殘餘瘤大小有關,殘餘瘤越小,療效越好。
(2)常用的化療藥物美法侖(L-PAM)、環磷醯胺(CTX)、異環醯胺(IFO)、塞替派(TSPA)、六甲蜜胺(HMM)、多柔比星(阿黴素)、氟尿嘧啶(5-Fu)、甲氨蝶呤(MTX)、順鉑(DDP)、卡鉑(CBP)、紫杉醇(Taxol)、放線菌素D(更生黴素)、博萊黴素(BLM)、托布特肯(TPT)、長春新鹼(VCR)、 依託泊?(足葉乙?,Vp-16)、硝卡芥(消瘤芥,CLB)。