標題：經前期緊張症 經前期緊張症的治療

一、女人經前期緊張症的治療

（一）加強衛生宣教：使病人認識到pms是育齡婦女的普遍現象，通過一系列生活方式的調整和簡單的藥物治療，就可獲得緩解，從而消除病人對本病的顧慮和不必要的精神負擔，使在癥狀出現前有心理上的準備和採取下列一些生活、營養等方面的預防措施

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。

（二）補充礦物質及維生素：已廣泛用於治療pms。 據報導，每日服用ca1000mg，mg360mg可改善黃體期的負性情緒、水瀦留及疼痛，可是其作用機理並不瞭解，治療效果亦有很大差異。 有病人治療后癥狀顯著改善，有些則完全無效。

（三）糾正水瀦留：由於缺乏實驗證實，

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pms病人體內確有液體瀦留，故不必要立即給予利尿劑。 減少食鹽攝入，補給鈣、鎂礦物質后，癥狀未見改善，或在黃體期體重增加>2500g，則可給予利尿劑—螺內酯（安體舒通）25mg，日4次，於週期第十八~二十六天服用。 鉀排出量少，不需補鉀，且不易發生依賴性。 除減輕腫脹感，降低體重外，還可緩解精神癥狀，包括昏睡、嗜眠、抑鬱、憂傷。

（四）乳腺脹痛：用奶罩托起乳房，

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減少含*的飲料攝入和口服避孕藥有助於緩解癥狀。 最經濟且副反應較少者，為口服甲地炔諾酮（gestrinone），它是一種具有雄激素及抗e、p特性的合成19-去甲甾體。 通過阻斷乳腺的e受體，消除乳腺的週期性改變，可有效地減輕乳房脹痛及觸痛，並可消散乳腺結節或縮小結節體積。 副反應主要是由其雄激素特性所引起的痤瘡等。 重症病人可應用丹那唑。

溴隱亭能降低和抑制催乳素分泌，而

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有效地緩解週期性乳房疼痛和消散乳腺結節。 但服藥後有頭暈、噁心、頭痛等副反應者佔40%。 為降低副反應的發生頻率和嚴重程度，治療應由小劑量開始。 首次1.25mg/d，逐漸增量，日劑量最大為5mg，於月經前14天起服用，月經來潮停葯。

（五）控制精神神經癥狀：pms診治常與

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精神病學科有關。 凡重型情感障礙病人，須邀請精神病科醫生共同治療。 通過藥物治療亦僅能減輕癥狀，使病人感覺好轉，改善功能狀態，而不能徹底消滅癥狀。 且由於個體對藥物反應有很大差異，事前不能預測何種方案對某一特定病人療效更好，因此在確定方案前需要進行試驗性治療，每一治療方案最好應用三個週期才能明確。

1.經前焦慮性情感異常：癥狀短於1周者應

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強調體育鍛煉、調整飲食結構、補充維生素及礦物質等自助療法。 必要時可於黃體期服安定劑，眠爾通200~400mg，或利眠寧5~10mg或安定5mg，日服3次。 頭痛、肌肉痛、盆腹腔痛等癥狀較突出者，可服用?普生（naproxen），首劑500mg，以後250mg，日2次; 或甲滅酸（撲濕痛）250~500mg，2~3次/d。 睡眠異常（入睡容易，但常在半夜醒來，浮想聯翩，不能再入睡），由於失眠導致白天疲乏、情緒改變者，可給多慮平（doxepin），開始劑量10mg，需要時可增至25mg，睡前1~2小時服。

2.經前加劇的憂鬱性情感異常：可在整個週期服用抗抑鬱劑，如三環抗憂鬱葯，或於每晚就寢前服去甲替林（nortriptylin）25mg，需要時可增加劑量，直至125mg; 或氯丙咪?（clomipramine）25mg/d，必要時可增至75mg/d。 或每日上午服氟苯氧丙胺（floxetine）20mg，失眠突出者應避免開始即予服用。