標題：外陰活檢怎麼做 外陰腫瘤如何進行檢查

一、女性外陰腫瘤如何進行檢查

1、大體觀察：

（1）鱗狀上皮癌可以表現為單純性潰瘍，白色病變，皮下腫塊或息肉樣病變，早期時表皮的上皮腳向間質浸潤，逐漸形成皮下結節，此結節也可破潰，變小，而誤診為炎症，晚期發展成為菜花樣贅生或潰瘍。

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（2）波文氏病表現為暗紅色粗糙斑，邊界清楚而不規則，表面有結痂，去痂後見到肉芽組織和滲出面，派傑氏病的病變呈濕疹樣變化，呈紅色，略突起，伴有白色病變或小顆粒，有時見淺潰瘍形成和結瘓。

2、鏡檢：

（1）鱗狀上皮癌，多數分化良好，常有上皮珠形成或角化的現象; 但陰蒂或前庭部分化較差，此外在鄰近的正常組織也可見到核酸合成障礙，說明在治療外陰癌時有必要切除整個外陰。

（2）波文氏病，有表皮過度角

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化，角化不全，棘層增生，細胞排列紊亂，核染色深而有異形，表皮的基底膜完整，表皮深處可有典型的派傑氏細胞，這種細胞體積大，呈圓形，卵圓形或多邊形，胞漿空而透亮，表皮的基底膜完整，但腫瘤細胞累及範圍常超過肉眼所見病灶邊緣以外，診斷派傑氏病須注意有無上皮下的汗腺癌; （3）腺癌，有腺體增生，上皮呈多層，排列紊亂，核染色深且有異形。

二、外陰腫瘤臨床上要做那些檢查

外陰腫瘤的診斷首要重視臨床前驅癥狀和局部病變。 對於外陰瘙癢、白斑、尖銳濕疣等經一般治療無效，尤其是發生小結節、潰瘍或乳頭狀贅生物等，應警惕有發展或已成為外陰腫瘤的可能。 因此，必須及時行局部活組織檢查，以明確診斷。 病理組織切片檢查是外陰腫瘤診斷的主要依據，取材時務必得當，宜在可疑腫瘤組織的非壞死處活檢，以免遺漏診斷。 對於活檢結果可疑者，應再次取較深部組織檢查。 為了提高活檢

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陽性率，晚近國內外採用1%甲苯胺藍溶液塗抹外陰部，待2~3 分鐘乾燥后再用1%醋酸脫色，如有非典型增生，原位腫瘤或浸潤癌，則甲苯胺藍與活躍細胞核內DNA結合，而使病變區域呈紫藍而不脫色。 在不脫色區作活檢可提高早期診斷及多發中心性腫瘤診斷的陽性率。 但此種方法對良性潰瘍可致假陽性; 而對非典型病變區表面角化亢進者，經醋酸洗后可脫色而得假陰性結果。 外陰白色病變、外陰潰瘍、外陰乳頭狀瘤、外陰硬化性萎縮性苔?、外陰肉芽腫、外陰結核等，大體與外陰腫瘤不易鑒別，須在甲苯胺藍染色後進行活檢，明確診斷以資鑒別。

常規陰道細胞學塗片檢查，有助於發現外陰腫瘤患者是否伴發陰道癌、宮頸腫瘤或宮體癌。 而細胞學塗片檢查對外陰腫瘤的診斷約有50% 的陽性率，直接從病變部位刮取材料或局部組織印片作細胞學檢查可提高陽性率。 32P（700毫居里於生理鹽水中）靜脈注射，由於病變部位濃度較高，上皮內癌及浸潤癌的計數較高，有助於診斷。