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藝術論壇 /
原?性?卵管癌并?症
腹痛?卵管粘?
并?症的出?主要和疾病??的?早以及治?措施相?,可以?致?卵管粘?、炎症感染、出血。局部?移以及手?本身的??引起盆腔??粘??移到卵巢,?致卵巢功能改?,引起?分泌异常,?移至子??膜,引起非?期出血,?移至??以及?卵管、膀胱,?致血尿、?功能异常,???移引起肝?移癌、肺?移癌等。
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1.手?治? 手?是治??卵管癌的主要手段,由于?卵管癌的病例甚少,迄今尚?有?治?的前瞻性研究,?卵管癌的手?方式及范?多是?照卵巢癌,?根据患者的病?范?,分期,年?及?生育的要求等因素?合考?,????真?行手?分期,仔?探查盆,腹腔各部,并行腹腔液体或?洗液?胞??查,??探查?膈部位,肝脾及胃?道,由于癌?胞易通??卵管?端或?膜面?落至腹腔,因此腹腔液体或?洗液的?胞??查甚?重要,初次手?治?的范??包括子?全切,?附件切除及大网膜切除,而年?甚?,期?极早并未生育者,?另???,保留生育功能者?限于少?极早期患者,?复?的危?也?充分考?。
Peter和Gurney等都曾?道??后?余?瘤的大小与?后有明??系,若能使?余?瘤?少到直?2cm以下甚至?肉眼可?的?余?瘤,?可大大提高5年生存率,Barakat等治?Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ期患者,?后??余瘤者5年生存率?83%,而有?余瘤灶者??28%,故在?中??最大可能使?余?瘤?少到最低限度,最好是完全?有?余?瘤灶。
Tamimi曾?道15例?卵管癌中53%有淋巴??移,腹主??旁淋巴??性5例,其中2例?有腹主??旁淋巴??移而?他??移,Schray?道34例中有34%的后腹膜淋巴??移,?在越?越多的????卵管癌的治?主?施行盆腔及腹主??旁淋巴?清?,?也是手?分期的需要。
患者?初次手?,?后?一定?程化?后再施行二次探查?的意?如何,?在尚未完全明确,?理?上??与卵巢癌的二探一?,?提示治?效果,?否?止治?有一定?考价值,近年的文??示,?卵管癌患者?二探????病理完全?解者中仍有部分病例以后复?,其中原?瘤?Ⅰ期的复?率?22%,Ⅲ,Ⅳ期的复?率更高,?50%,二探?并不能?少复?与?移,原?瘤?早期者或接受?以???基?的?合化?者,二探?性后复?率?低。
2.化?治? 与卵巢癌相似,?中,晚期患者?后多采用化?作?主要的?助治?,由于?卵管癌的病例?少,多?散在的?道,故缺少大宗病例的化???,?早的文?治??卵管癌的化??物有白消安(?利?),苯丙酸氮芥,?磷?胺,塞替派等,以后又有多柔比星(阿霉素)及??等,?一用?的有效率不高,?解??也?短,近20余年?采用??及以???基?的?合化?,?道逐?增多,含??的?合化??有效率?到67%∼80%,并可使晚期患者生存期延?,其?合化?方案与卵巢癌的化?方案相似,被采用?多的是??与?磷?胺(CP方案)或多柔比星(阿霉素)?合或以上三?的?合(CAP方案),CAP?合化?治?各期?卵管癌的?效肯定,?治?后的5年生存率Ⅰ期73%,Ⅱ期25%,Ⅲ期19%,其毒副反?也是可以接受的,由于???合方案的使用,使?卵管癌者的存活率提高了?近4倍,????所有Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ期患者及某些Ⅰ期高危患者(如?瘤浸?超?黏膜?,低分化癌等),皆?施用含??的?合化?,?多的病例研究?示,?卵管癌者?后接受化?的生存率优于不接受化?者,含有??的?合化?优于不含有??的?合化?。