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藝術論壇 /
最近美???Memorial Sloan-Kettering?瘤中心??了24例原??卵管癌用以紫杉醇?主的?合化?的治???,紫杉醇的?量?135∼175mg/m2,与??或卡??合的治?方案,?治?后1年生存率?96%,3年生存率?90%,?的?瘤生存期(progression-free survival)?27?月,??意?瘤?后3年?瘤生存率?67%,而不?意?瘤?的3年?瘤生存率?45%,?一方案的治??高于其他方案,而且??意?瘤?后的复?率?低,紫杉醇化??于?卵管癌患者可?得?高的生存率,特?是???意的?瘤?以后。
曾有?道???耐?而复?的?卵管癌患者采用高?量紫杉醇治?,使复?的盆腔??完全消失,?到?床完全?解,所采用的?量?200mg/m2,?滴24h,配合粒?胞刺激因子支持治?,每3周重复1次,共5??程,紫杉醇可作??卵管癌的一?
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化??物,或???耐?后的二?化??物。
曾有用甲?孕酮(甲孕酮)或醋酸甲地孕酮(甲地孕酮)治??卵管癌的,?主要是限于早期并与烷化?合用,但并不能明?提高?效与防止复?,激素??卵管癌的治?作用尚未被肯定。
3.放射治? 放射治???卵管癌的效果尚?定?,有主??后放?,但也有??放?并不提高?效,由于?卵管癌很少在?前被??,所以放?主要用于?后,?道中?有?一的分期,手?又缺乏?一的?范,加之放射源,照射野,照射?量及分割的差异,因此很??价放射治?的??效果,有几??机研究比???手?与?后加放?的效果,?示?加放??延?生存期是有益的,即使病灶局限于?卵管(Ⅰ期)或盆腔?(Ⅱ期),采用盆腔放?加全腹放?亦可取得最好效果,因?即使是早期者,?性?胞亦?易?散到腹腔?,此外高能放?(mega-voltage)优于X射?治?(orthovoltage),盆腔?量至少??到50Gy。
有?道用放射性核素腹腔?注射治??卵管癌,?有的?料并不支持用放射性核素治?,?大的?余?瘤更??生?效。
?后
以前一直???卵管癌的?性程度高,?后差,在早年的?道中5年存活率尚不足2%,但由于??水平的提高,??早期病例的比例增加,因此?卵管癌的?后也在改善,Peters等收集1928∼1987年治?的115例,其5年生存率Ⅰ期?61%,Ⅱ期29%,Ⅲ期17%,复?癌?0,自??晚期患者施行最大限度的???及用含有??的?合化?以?,生存率?一步提高,近年Muntz等?道的5年生存率Ⅰ期100%,Ⅱ期65%,Ⅲ期40%,Ⅳ期25%,Barakat?道Ⅲ期及Ⅳ期患者的5年生存率也?到51%,??明?效在不?提高,?卵管癌??合理治?是可以明?改善?后的。
影響預後的因素:
1.臨床分期 眾所周知期別越早療效越好,預後也較好,反之晚期者預後差,多數報導IV.期者幾乎沒有5年存活者。
2.初次手術后殘餘瘤灶 殘餘瘤灶?2cm者術后化療效果較好,5年生存率也較高,若有大塊殘留灶則預後差。
3.輸卵管浸潤深度 腫瘤僅侵犯黏膜層者預後好,而穿透漿膜層則預後差,預後與輸卵管壁的受侵深度有關,若病變僅限於輸卵管黏膜,其5年生存率為91%,肌層受侵則下降到53%,若穿透漿膜層其5年存活率還不到25%。
4.病理分級 病理分級與預後的關係文獻報導並無一致意見,有些資料提示高分化者預後好而低分化者預後差,但近年的研究並不能支援以上觀點,許多腫瘤同時存在不同的病理分級,病理分級對預後的意義遠不如臨床分期及其他因素。