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結腸癌(包括直腸癌)是大腸的腺癌,為腸道內常見的惡性腫瘤。 其病因尚未明確,但本病的發生與多脂肪少纖維的飲食有關,腺瘤狀息肉、結腸血吸蟲、非特異性潰瘍性結腸炎、細菌性癆疾、阿米巴腸病等亦與本病發生密切相關。 約40%的結腸癌分佈於直腸及直腸乙狀結腸曲,其餘分佈於乙狀結腸、盲腸、升結腸、降結腸、橫結腸及肝、脾曲等處。
結腸癌主要為腺癌,其餘為粘液腺癌及未分化
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癌,大體形態可呈息肉狀、潰瘍型等。 結腸癌可沿腸壁環行發展,沿腸管縱徑上下蔓延或向腸壁深層浸潤,除可經淋巴管、血流轉移和局部侵犯外,可向腹腔內種植或沿縫線、切口面擴散。 多見於中年以上男性,由腺瘤息肉癌變者,發病年齡較輕。
(1)右側結腸癌:主要表現為消化不良、乏力、食慾不振、腹瀉、便秘、腹瀉與便秘交替、腹脹、腹痛、腹部壓痛、腹塊及進行性貧血。 腹塊的位置取決於癌所在的部位,如盲腸癌位於右下腹,升結腸癌位於右腹部,結腸肝曲癌在右上腹,橫結腸癌在
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臍部附近。 此外,可有發熱、消瘦等。 在晚期可有腸穿孔,局限性膿腫等併發症。
(2)左側結腸癌:由於乙狀結腸腸腔最狹小且與直腸形成銳角,而且糞便在左側結腸已經形成固體,因此容易形成狹窄。 常常表現為慢性進行性腸梗阻,患者大多有頑固性遍秘,也可間以排便次數增多。 由於梗阻大多在乙狀結腸下段,所以嘔吐較輕或缺如,而腹脹、腹痛、腸鳴及腸型明顯。 癌破潰時可使糞塊外面染有鮮血或粘液,甚至排出膿液。 梗阻近端的腸管可因持久的顯著腫脹、缺血和缺氧而形成潰瘍,甚至引起穿孔,此外,尚可發生腸道大量出血及腹
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腔內膿腫形成。
(3)直?癌:主要表??大便次?增多,?便??,?血液及粘液,伴有里急后重或排便不?的感?,?癌蔓延至直?周?而侵犯??神??,可出?巨痛。如癌累及前列腺或膀胱,?可出?尿?、尿急、尿痛、排尿不?和血尿等症?,并可形成通向膀胱或女性?生殖器的?管。直?癌也可以引起?梗阻。