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藝術論壇 /
形態及分類
肝癌結節外觀多數呈球狀,邊界不甚規則,腫瘤周圍可出
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現「衛星結節」。。 肝臟周邊部靠近包膜的癌結節一般凸出表面但無中心凹陷。 癌結節切面多呈灰白色,部分可因脂肪變性或壞死而呈黃色,亦可因含較多膽汁而顯綠色,或因出血而呈紅褐色。 出血壞死多見於大結節的中央部。 癌結節質地與組織學類型有關,實體型癌切面呈均質、光滑且柔軟; 梁狀型癌切面則乾燥呈顆粒狀; 膽管細胞癌因富含膠原纖維質地緻密。 肝癌體積明顯增大,重量可達2000~3000g,不伴肝硬化的巨塊型肝癌體積更大,重量可達7000g以上。 多數肝癌伴大結節性或混合性肝硬化,部分門靜脈、肝靜脈腔內可見癌栓形成。
病理學分型
一般分為:
(1) 塊狀型。 直徑在5cm以上;
(2) 巨塊型。 直徑在10cm以上,可呈單塊、多塊和合塊狀,佔23%。
(3) 結節型。 癌結節直徑在5cm以下,可有多個結節,佔64
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(4) 彌漫型癌結節彌散分佈,佔12.4%。
(5) 小癌型。 指單結節小於3cm者,佔1.93%。
組織學分型
1、肝細胞癌:癌細胞起源於肝實質細胞。 分
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化較好者,癌細胞類似肝細胞,分化差者,癌細胞異型性明顯,呈多邊形,胞漿豐富,呈顆粒狀,明顯嗜酸性染色,有時可見膽汁小滴,胞核大深染,可見多核分裂,癌細胞排列呈條索狀或巢狀,其間血竇豐富,無其他間質。 此型最常見,約占肝癌的80%~90%。
2、膽管細胞癌:癌細胞起源於肝內膽管上皮。 其組織結構多為腺癌或單純癌。 癌細胞較小,胞漿清晰透明,胞漿中無膽汁,形成大小不一的腺腔,間質多而血竇少。 此型比較少見。
3、混合型肝癌:癌組織中既有肝細胞癌又有膽管細胞癌結構。 此型最少見。 此外,近年來還發現有些少見類型肝癌,如透明細胞型、巨細胞型、硬化型、纖維板狀層型。 這些類型肝癌預後均較好。
4、肝母細胞瘤。
5、纖維板層型肝癌 。